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與成人相比，兒童和青少年中COVID-19的易感性和傳播：系統(tǒng)評價和薈萃分析

發(fā)表時間：2023-12-22

該研究評價兒童和青少年與成人相比對SARS-CoV-2的易感性和傳播情況。共有32項研究（包括41640名兒童和青少年和268945名成年人）符合納入標準，其中包括18項接觸者追蹤研究和14項人群篩選研究。與成人相比，兒童中被感染接觸者的合并優(yōu)勢比為0.56（95％CI，0.37-0.85），且存在很大的異質(zhì)性（I2 = 94.6％）。三項基于學(xué)校的接觸者追蹤研究發(fā)現(xiàn)，從兒童或教師案例中傳播的可能性很小。人群篩選研究的發(fā)現(xiàn)是異質(zhì)的，不適合進行薈萃分析。大多數(shù)研究表明，兒童的血清陽性率低于成人，盡管青少年的血清陽性率似乎與成人相似。 在這項薈萃分析中，有初步證據(jù)表明，兒童和青少年對SARS-CoV-2的敏感性較低，與成年人相比，被感染的接觸者的比值比為0.56。研究證據(jù)表明，在人群水平上，兒童和青少年在 SARS-CoV-2 傳播中所起的作用小于成年人。
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回顧性研究COVID-19患者病毒陽性率、血清轉(zhuǎn)化和疾病嚴重程度的動力學(xué)及相關(guān)性

發(fā)表時間：2023-12-22

回顧性研究3192例同濟醫(yī)院的COVID-19患者進行病毒動力學(xué)及其與血清轉(zhuǎn)化、預(yù)后的關(guān)系。在針對12780次核酸測試中，有24.0％的結(jié)果為陽性。在2142名經(jīng)實驗室確認的COVID-19的患者中，病毒陽性率在前3天內(nèi)達到峰值。重癥患者的病毒陽性中位持續(xù)時間為24.0天（95％CI，18.9至29.1天），非重癥患者為18.0天（CI，16.8至19.1天）。病情是病毒陽性持續(xù)時間較長的獨立危險因素（危險比為0.700 [CI，0.595至0.824]； P <0.001）。在實驗室確認的COVID-19患者中，第一周的IgM陽性率為19.3％，在第五周達到峰值（81.5％），然后在9至10周內(nèi)穩(wěn)定下降至55％左右。 IgG陽性率在第一周為44.6％，在第四周達到93.3％，然后保持較高水平。在臨床診斷的病例中觀察到相似的抗體反應(yīng)。重癥患者的血清炎性標志物仍然較高。在非危重患者中，與持續(xù)時間短的病毒陽性患者相比，持續(xù)病毒陽性時間長的患者在整個療程中具有較低的IgM滴度（<100 AU / mL）。病毒PCR陽性率在最初幾天內(nèi)達到峰值。血清轉(zhuǎn)化率在4至5周內(nèi)達到峰值。動態(tài)實驗室指標變化與臨床體征，恢復(fù)過程和疾病嚴重程度非常吻合。IgM滴度低（<100 AU / mL）是持續(xù)性病毒陽性的獨立危險因素。
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中國醫(yī)院訪客中SARS-CoV-2的血清學(xué)調(diào)查

發(fā)表時間：2023-12-22

研究了來自中國南方廣州市的廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和武漢市的湖北省腫瘤醫(yī)院的來訪者中SARS-CoV-2的IgM / IgG抗體的血清陽性率。研究報道了武漢（中心）共8272人，廣州（非中心）共8782人。所有這些人的SARS-CoV-2 核酸測試均為陰性，并且大多數(shù)人在過去三個月內(nèi)沒有COVID-19相關(guān)的癥狀。武漢和廣州的IgM / IgG血清陽性率分別為2.1％和0.6％。在武漢，IgG的血清陽性率高于IgM，在性別和年齡亞組中，血清陽性率沒有顯著差異。這項研究表明，在武漢和廣州，無論是在疫情區(qū)還是非疫情區(qū)，人口的免疫力仍處于較低水平。因此，迫切需要一種有效的抗SARS-CoV-2疫苗，并應(yīng)繼續(xù)采取嚴格的隔離措施和采取社區(qū)措施，直到有這種疫苗可用為止。
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對新冠肺炎患者提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療保健專業(yè)人員使用個人防護設(shè)備的研究

發(fā)表時間：2023-12-22

由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院和南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院派遣了420名醫(yī)療專業(yè)人員（116名醫(yī)生和304名護士）赴武漢，并配備適當(dāng)?shù)膫€人防護設(shè)備，為新冠肺炎患者提供醫(yī)療服務(wù)。研究參與者的平均年齡為35.8歲，女性為68.1％（286/420）。這些研究參與者平均每周工作5.4天，每班工作4-6小時。他們每周在重癥監(jiān)護病房平均工作16.2個小時。所有420名研究參與者都直接與新冠肺炎患者接觸。在武漢部署期間，研究參與者沒有報告出新冠肺炎相關(guān)癥狀。研究參與者返回家中時，他們的SARS-CoV-2核酸檢測和新冠抗體IgM或IgG抗體的檢測結(jié)果均為陰性（95％置信區(qū)間為0.0至0.7％）。在安全有效的疫苗問世之前，醫(yī)療保健專業(yè)人員仍然容易感染新冠肺炎。盡管有很高的暴露風(fēng)險，但是研究參與者受到了適當(dāng)?shù)谋Ｗo，沒有出現(xiàn)感染病例。在疫情防控期間，醫(yī)療保健系統(tǒng)必須優(yōu)先考慮個人防護設(shè)備的采購和分發(fā)，并向醫(yī)療保健專業(yè)人員提供有關(guān)其使用的充分培訓(xùn)。
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接受細胞因子抑制劑的免疫介導(dǎo)的炎性疾病患者的SARS-CoV-2血清轉(zhuǎn)化率較低

發(fā)表時間：2022-07-19

該研究指出：用炎性細胞因子抑制劑治療關(guān)節(jié)，腸和皮膚類的免疫介導(dǎo)的炎性疾?。↖MID）。這些細胞因子參與新冠肺炎（COVID-19）的發(fā)病機理。調(diào)查IMID中的抗SARS-CoV-2抗體反應(yīng)，與未接受此類抑制劑的兩個健康對照組的患者相比，盡管有相似的社會暴露，但我們觀察到接受細胞因子抑制劑治療的IMID患者中SARS-CoV-2血清轉(zhuǎn)化的發(fā)生率降低。用細胞因子抑制劑治療可能會抑制對 SARS-CoV-2 的炎癥性組織損傷，限制 COVID-19 的臨床發(fā)作，并抑制抗SARS-CoV-2 抗體的形成。
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魯索替尼治療2019嚴重冠狀病毒病（COVID-19）：一項多中心，單盲，隨機對照試驗

發(fā)表時間：2022-07-19

這項研究評估了JAK1 / 2抑制劑魯索替尼在新冠肺炎的療效和安全性。進行了一項前瞻性，多中心，單盲，隨機對照II期臨床試驗，涉及嚴重新冠肺炎患者。四十三名患者被隨機分配（1：1）接受魯索替尼加標準治療（22名患者）或基于標準治療的對照組（21名患者）。排除魯索替尼組的2例患者（1例不合格，1例撤回同意）后，將干預(yù)組的20例患者和對照組的21例納入研究。計算機斷層掃描結(jié)果顯示魯索替尼組的18例（90％）患者在第14天得到顯著改善，而對照組有13例（61.9％）顯示顯著改善（P = 0.0495）。對照組中有3例患者死于呼吸衰竭，在第28天的總死亡率為14.3％。 魯索替尼組無患者死亡。魯索替尼具有良好的耐受性，低毒和安全性信號。與對照組相比，魯索替尼組的7種細胞因子水平顯著降低。接受魯索替尼的患者在臨床上改善更快，這對于未來在更大的人群中測試魯索替尼的療效的是令人鼓舞和有益的。
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白介素6水平的上升表明COVID-19預(yù)后不良：呼吁使用托珠單抗及恢復(fù)期血漿治療

發(fā)表時間：2022-07-19

全面了解白介素6（IL-6）水平的動態(tài)變化對于監(jiān)測和治療新冠肺炎（COVID-19）患者至關(guān)重要。通過分析IL-6水平與健康狀況，基礎(chǔ)疾病，幾個關(guān)鍵實驗室檢測指標以及1473例新冠肺炎（COVID-19）患者預(yù)后之間的相關(guān)性，證明了IL-6在SARS-CoV-2感染過程中的作用。我們的結(jié)果表明，IL-6水平與年齡，性別，體溫，血液血氧飽和度和基礎(chǔ)疾病相關(guān)。作為一個穩(wěn)定的指標，IL-6水平的變化可能反應(yīng)病毒感染期間的炎癥狀況。兩種特定的治療方法，即托珠單抗（tocilizumab）和恢復(fù)期血漿療法（CPT），可降低IL-6的水平并緩解炎癥。CPT在重癥COVID-19患者的治療中具有重要作用。我們還發(fā)現(xiàn)，與正常水平相比，IL-6水平高出30倍的患者與較低水平的IL-6患者相比，預(yù)后較差。
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系統(tǒng)評估 IgG 對 SARS-CoV-2 S蛋白衍生肽的反應(yīng)，用于監(jiān)測 COVID-19 患者

發(fā)表時間：2022-07-19

血清學(xué)檢測在監(jiān)測和抗擊COVID-19大流行中起著至關(guān)重要的作用。 刺突蛋白（S蛋白），尤其是S1蛋白，是用于血清學(xué)檢測的主要試劑之一。通過利用具有完整刺突蛋白覆蓋范圍的肽微陣列，我們分析了從多個臨床中心收集的858例COVID-19患者，63例無癥狀患者和610例對照的2434份血清。根據(jù)結(jié)果，我們確定了幾種具有較高診斷性能的S蛋白衍生的多肽。一種肽S2-78（aa 1148-1159）在監(jiān)測IgG反應(yīng)中表現(xiàn)出敏感性（95.5％，95％CI 93.7-96.9％）和特異性（96.7％，95％CI 94.8-98）這與S1蛋白在有癥狀和無癥狀的COVID-19病例的檢出率與S1蛋白的檢出率相當(dāng)。此外，在一個獨立的樣本隊列中，通過ELISA成功地驗證了S2-78（aa 1148-1159）IgG的診斷性能。一組四種肽，S1-93（aa 553-564），S1-97（aa 577-588），S1-101（aa 601-612）和S1-105（aa 625-636），可能會避免構(gòu)建的隊列與其他冠狀病毒感染的患者血清潛在的交叉反應(yīng)性。在這項研究中鑒定的肽可以單獨使用，也可以與S1蛋白結(jié)合使用，以便進行準確地COVID-19診斷。
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